石伟医生的科普号

蟹钳样多指，是多指中比较非常难处理的一种类型。石伟医生通常的做法是多指切除，关机囊重建，肌腱转位，克氏针内固定，石膏外固定。术后佩戴支具。建议可以1岁左右手术治疗。这个年龄通常不做掌骨截骨矫形（改变力线），效果满意。以下是典型病例：1岁2月，男孩1.术前外观2.术后2个半月，仍在佩戴支具3.术后4个月

2017年1月27日，本人很荣幸获得第一届健康160医生互联网影响力排行榜之2017年度新锐医生有感。感谢这一年来支持我、信任我的小朋友及家长，感谢上级医生的培养，感谢同事的配合、帮助，感谢家人的理解和支持。感谢优秀的医疗互联网平台。 新的一年，石医生会继续不忘“治病救人”的初心，砥砺前行！

由于每个医院、每个医生处理骨折均有个人特点，以下术后须知仅适用于深圳市儿童医院骨一科石伟医生的手术病人。儿童骨折由于其特殊性，最常用的处理方式是骨折手法复位+克氏针内固定+石膏外固定，少部分需采取切开复位。克氏针内固定并非坚强内固定，可能存在克氏针松动、滑脱甚至折弯、折断、针道感染等可能，所以术后的复查、换药、换石膏就很有必要。何时第一次复查的问题。由于骨折肿胀在消退，石膏可能存在松动的情况。一般术后第1周到第2周需来专科门诊复查，拆石膏、针眼处或伤口处换药、更换石膏。因为此时骨折并未愈合，骨折处仍有移位可能。根据情况复查时需拆石膏拍X片复查可能，目的为了解骨折是否有移位。当然，石医生觉得骨折移位的可能性小，也有不拍X片可能。一般来说，第一次复查时间，在出院当天，就已经由住院部的护士告知并预约。如未能预约，可以按照护士告知的时间来找我加号。复查频率问题。如天气热，孩子好动且出汗多，克氏针是留置在皮肤外面的，石医生建议每周都更换石膏、换药一次。如果克氏针是埋置如皮肤内的，一般来说，可以2~3周更换石膏一次。何时取克氏针以及是否需入院取克氏针的问题。一般孩子的克氏针可在术后1个月至1个半月取出，当然伤情不一样，年龄不一样，愈合能力不一样，这个时间存在差异性。具体时间以拍X片看孩子骨折的恢复情况决定。克氏针如埋置入皮肤内，则需入院取克氏针。取克氏针是否需全麻，取决于能否在皮肤表面触及克氏针及患儿的配合程度。如克氏针留置在皮肤外面的，则在门诊换药室就可以取出。取完克氏针一般仍需石膏固定2周。2周后，拆除石膏，开始功能锻炼。何时才能完全恢复关节活动的问题。由于伤情、年龄、功能锻炼的顺应性，康复时间也存在较大的差异性。伤情轻、年龄小、功能锻炼做的好，康复时间自然就短。反之亦然。一般来说，拆除石膏后可能仍需要之前石膏固定的那么长时间来恢复关节活动。记住：绝对不是拆除石膏后关节活动就马上就能恢复。后遗症的问题。任何骨折（哪怕是百分之百的解剖复位）均有可能会存在后遗症。这个在术前均有充分告知。如有需要可单独咨询。石医生在本次就诊时，一般会把下次就诊需要做的检查、治疗开好单并给您预约好下次就诊日期，如忙的忘记了，可以提醒我开好下次的单和预约下次就诊日期。为了节省等候时间，当患儿拍完X片后，就可以来石医生诊室，石医生可以用电脑看到患儿的X片，不需要在放射科等着取X片。由于石膏存在遮挡，可能影响医生的判断，一般石医生要求拆除石膏复查X片。当然也有必须带石膏复查X片的情况。再次重申，以上术后须知仅仅适用于深圳市儿童医院骨一科石伟医生的手术病人，不具备普遍性。医学是一门复杂的学科，没那么机械，就算是以上须知，也有可能和石伟医生的实际处理不一样。